Ард Даатгал ХК-ийн нөхөн төлбөрийн өргөдлийн маягт;

Даатгуулагчийн хувийн эрүүл мэндийн дэвтэр;

Эмнэлэг болон эмийн сангаар үйлчлүүлсэн төлбөрийн И-баримт;

Эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл гэнэтийн осол бол Эмнэлэгийн лист;

Тахир дутуугийн зэрэг тогтоолгосон бол комиссын шийдвэр;

Гэнэтийн ослоор нас барсан бол нас барсны гэрчилгээ болон шүүх байгууллагаас ослын үеэр амь насаа алдсан тухай баримтын хуулбар;